ORTOPEDIE: avantajele protezei totale simultane bilaterale de sold cu abord direct anterior minim-invaziv

ORTOPEDIE: avantajele protezei totale simultane bilaterale de sold cu abord direct anterior minim-invaziv

Dr. TONA JORGAQ , medic chirurg ortoped, vorbeste despre protezarea soldului cu abordul direct anterior minim invaziv si importanta acestui abord in protezarea simultana bilaterala a soldurilor la pacientii cu coxartroza avansata bilaterala.

Dr. TONA JORGAQ, medic primar ORTOPEDIE TRAUMATOLOGIE:

 “Cand vorbim despre protezarea soldului sau artroplastia totala a soldului ne referim la tratamentul chirurgical al coxartrozei avansate. Aceasta procedura chirurgicala este una dintre cele mai de succes interventii chirurgicale in medicina si cea mai frecventa reconstructie articulara in ortopedie la adulti. Este extrem de eficienta in tratarea coxartrozei avansate si implica indepartarea osului si cartilajului deteriorate din acetabul si capul femural al soldului uzat si inlocuirea lor cu componente protetice din metal, de obicei titan si cu noi suprafete articulare artificiale. Ansamblul acestor componente creeaza noua articulatie pe care o numim proteza de sold. Dupa aceasta procedura, majoritatea pacientilor pot reveni la activitatile zilnice si chiar sport, fara durere, crescand astfel calitatea vietii lor. Orice procedura chirurgicala este, din pacate, o “agresiune” pentru pacient. Chirurgul va “intra” in corpul pacientului cu un abord pentru a efectua o procedura chirurgicala. Prin “abordarea” pentru protezarea soldului ne referim la calea de acces utilizata prin tesuturile anatomice ale pacientului pentru a permite chirurgului sa implanteze componentele protetice. Operatia traditionala de protezare a soldului presupune desprinderea muschilor si tendoanelor pentru a inlocui articulatia. Evident, cu cat sunt mai putine leziuni, cu atat consecintele chirurgicale vor fi mai simple, interventia va fi mai putin dureroasa si recuperarea va fi mai rapida. Pentru protezarea soldului, personal, folosesc abordul direct anterior minim invaziv. Aceasta tehnica chirurgicala este intrarea cea mai naturala si cea mai putin agresiva in sold, este o tehnica chirurgicala care implica o incizie de 6 pana la 10 cm pe partea din fata a soldului si permite inlocuirea articulatiei prin deplasarea muschilor de-a lungul planurilor lor anatomice, utilizand un interval natural intramuscular si intranervos, fara a desprinde sau taia niciun muschi sau tendon. Pentru a avea acces la acetabul si la femur, anumite tesuturi capsulare trebuie eliberate si sunt necesare retractoare si instrumente speciale, dar impactul general asupra tesuturilor moi din jur este minimizat. Prin prezervarea musculara, articulatia proaspat protezata este stabila si capabila sa se miste imediat dupa operatie”. Principalele avantaje ale abordului direct anterior minim invaziv fata de abordurile clasice ale soldului: - incizie mica (6-10 cm) la nivelul pielii - sangerare redusa prin respectarea planurilor anatomice - durere post chirurgicala mai putina (folosind spatiu muscular intranervos) si minimalizand agresiunea asupra tesuturilor moi din jur, fac recuperarea mai usoara - mobilizare imediata si mers din primele ore postchirurgical, acest lucru este posibil pentru ca musculature ramane intacta - reducerea timpului de spitalizare (2-3 zile) - restabilirea lungimii membrelor inferioare mult mai precisa - scaderea riscului de luxare a protezei (nesectionarea muschilor si tendoanelor creste stabilitatea articulara) astfel nu folosim masuri de precautie - recuperarea medicala postoperatorie scurta (renuntam la singura carja dupa 3-4 saptamani) si integrarea socio-profesionala rapida ARTROPLASTIE TOTALA DE SOLD PRIN PROTEZARE SIMULTANA BILATERALA CU ABORD DIRECT ANTERIOR MINIM INVAZIV Coxartroza avansata bilaterala poate duce la modificari profunde ale calitatii vietii. Aceasta patologie este des intalnita si la populatia tanara. Pacientii tineri sunt extrem de preocupati de faptul ca durerea si rigiditatea articulara a soldurilor afecteaza capacitatea de a fi mobil, activ si de a-ti mentine locul de munca. O alta preocupare a lor este timpul necesar acordat tratamentului chirurgical a coxartrozei bilaterale, durata spitalizarilor si recuperarii medicale postoperatorii. Dr. Tona Jorgaq, medic chirurg ortoped: “Cerintele acestor pacienti mai tineri si exigenti au dus la evaluarea celei mai bune strategii de a proteza soldurile afectate, pe ambele parti in acelasi timp, fara a creste riscul de complicatii perioperatorii. Artroplastia totala simultana bilaterala de sold la un pacient cu coxartroza avansata bilaterala, presupune inlocuirea suprafetelor articulare deteriorate ale soldului cu componente artificiale protetice la ambele solduri intr-un singur eveniment chirurgical. Am inceput sa devin mai interesat de protezarea simultana biletarala din momentul in care am devenit competitiv in abordul DAMI. Desi protezarea soldului este una dintre cele mai mari interventii chirurgicale ale aparatului locomotor, prin abordul direct anterior minim invaziv, agresiunea actului chirurgical este minima, durere si sangerare scazute, mobilitatea nerestrictionata si recuperare rapida. Avantajele acestui abord pot fi extrem de pretioase pentru protezarea simultana bilaterala de a asigura o procedura sigura si un rezultat functional postoperator extrem de eficient si rapid”. BENEFICII: Avantajele protezei totale de sold simultana bilaterala cu abord direct anterior minim invaziv include: - o singura spitalizare - un singur eveniment chirurgical - un singur episod de anestezie - o singura recuperare medicala postoperatorie si revenirea mai devreme la activitatile zilnice - scadere a duratei totale a spitalizarii - costuri totale mai scazute, cu 25% comparativ cu protezarea in 2 etape - concediu medical mai scurt de la locul de munca ca un avantaj suplimentar CINE POATE FI CANDIDAT PENTRU PROCEDURA CHIRURGICALA: Protezarea simultana bilaterala de sold este o procedura chirurgicala care impune o selectare a pacientilor: - mai tineri de 70-75 ani, cu un biologic bun - fara riscuri asociate cardiovasculare si pulmonare - la pacienti cu artrita reumatoida nu este indicata aceasta interventie - obezitatea - deformari osoase articulare congenitale Dr. Tona Jorgaq, medic chirurg ortoped: “Este o interventie electiva, pacientul trebuie sa decida, dar este foarte important sa ia o decizie informata. Discut cu pacientii toate detaliile asupra interventiei chirurgicale, beneficiile presupuselor riscuri in artroplastia totala de sold cu abord direct anterior minim invaziv uni sau bilateral”.

INFORMATII SI PROGRAMARI:

Pentru a beneficia de servicii medicale la SPITALUL CLINIC PELICAN Oradea, va puteti programa astfel:
• online, pe site-ul SPITALULUI CLINIC PELICAN Oradea (www.spitalpelican.ro), la sectiunea „Programari online” si veti fi contactat in cel mai scurt timp pentru stabilirea datei la care doriti sa beneficiati de serviciile medicale dorite
• email: callcenter@spitalpelican.ro si veti fi contactat in cel mai scurt timp pentru stabilirea datei la care doriti sa beneficiati de serviciile medicale dorite
• telefonic, la Call Center 0259.444444, cu timp de asteptare (cateva minute)