UROLOGIE: Spitalul Pelican Oradea: Intervenții chirurgicale laparoscopice și robotice în Urologie
Prostatectomia radicală robotică:
- Standardul de aur în tratamentul chirurgical al cancerului prostatic localizat
- Presupune îndepărtarea glandei prostatice împreună cu veziculele seminale și ganglionilor regionali
- Oferă:
- Rata complicațiilor intra și postoperatorie redusă, cu sângerare minimă
- Recuperare rapidă cu spitalizare redusă
- Calitate foarte bună a vieții
- Pentru chirurg:
- Vizualizare 3D , 10x
- Eliminare tremor
- 7 grade libertate pentru instrumente
Prostatectomia radicală robotică:
- Rezultate oncologice superioare la 5 ani
- PSA nedetectabil în peste 90% din cazuri
(vs laparoscopic 75%, clasic 80%)1
- Cea mai bună rată de recuperare a continenței urinare postoperator
- 97% vs 80% în favoarea chirurgiei robotice
- Cea mai bună rată de prezervare a funcției erectile postoperator
- Prin prezervarea bandeletelor neurovasculare
- 41.9% vs 21.2% vs 16.7% robotic vs laparoscopic vs classic
Nefrectomia parțială robotică:
- Presupune îndepărtarea procesului tumoral cu păstrarea parenchimul renal sănătos
- Oferă:
- Spitalizare scurtă, cu reintegrare socio- profesională rapidă
- Sângerare redusă
- Risc scăzut de complicații intra/ postoperatorii
- Comparativ cu chirurgia laparoscopică, abordul robotic permite scăderea timpului de ischemie.
Nefrectomia radicală robotică:
- Presupune îndepărtarea rinichiului afectat tumoral împreună cu fascia Gerota în bloc și a ganglionilor limfatici regionali
- Este indicată în cazul tumorilor voluminoase renale
- Oferă:
- Spitalizare scurtă, cu recuperare rapidă
- Sângerare redusă
- Risc scăzut de complicații intra/ postoperatorii
Nefroureterectomia robotică:
- Presupune îndepărtarea rinichiului respectând fascia Gerota, a ureterului în întregime precum și a vezicii urinare circumferențial orificiului ureteral
- Este indicată în cazul tumorilor uroteliale de risc înalt
- Rezultate oncologice similare vs chirurgia clasică/ laparoscopică.
Suprarenalectomia robotică:
- Reprezintă îndepărtarea chirurgicală a glandei suprarenale
- Este indicată în:
- Formațiuni suprarenaliene de peste 6 cm
- Formațiuni de sub 6 cm secretante hormonal sau suspecte de malignitate
- Oferă:
- Spitalizare scurtă, cu reintegrare socio- profesională rapidă
- Sângerare redusă
- Risc scăzut de complicații intra/ postoperatorii
- Cazurile cu suspiciune de feocromocitom necesită pregătire preoperatorie de 2 săptamâni cu alfa-blocante
Pieloplastia robotică:
- Reprezintă tratamentul de elecție al SJPU
- Presupune rezecția joncțiunii pielo-ureterale cu îndepărtarea obstacolului de la acest nivel și reconstrucția unei noi joncțiuni printr-o anastomoză pielo-ureterală
Avantajele CHIRURGIEI ROBOTICE:
-
- Vizualizare 3D, magnificație 10x
- 7 grade libertate pentru instrumente
Pentru pacient:
- Recuperare rapidă
- Durere și analgezie redusă postoperatorie
- Spitalizare redusă
Cura chirurgicală a fistulei vezico-vaginale:
- Este o comunicare anormală între vezică și vagin
- Are consecințe grave pentru pacientă din punct de vedere fizic, psihologic, social, economic
- Este indicată în:
- Fistule ce nu răspund la tratament conservator
- Fistule peste 3 cm, cu/ fără necroză
- Fistule persistente peste 6 săptămâni/ fistule post RT
- Abordul robotic:
- Este fezabil
- Rată de succes crescută
Permite o recuperare rapidă, cu spitalizare și rată de complicații reduse.
Promontofixația laparoscopică/ robotică:
- Tratament minim-invaziv al prolapsului genital
- Alternativă la chirurgia transvaginală, clasică
- Presupune implantarea unei proteze non- resorbabile pe cale abdominală pentru a corecta prolapsul genital
- Combină avantajele abordului transabdominal cu cele ale chirurgiei minim-invazive:
- Spațiu mare de lucru
- Identificare mai precisă a elementelor anatomice
- Sângerare minimă, recuperare rapidă
- Rată scăzută a recidivelor la 5 ani
Reimplantarea uretero-vezicală robotică:
- Alternativă la chirurgia clasică/ laparoscopică
- Indicată în:
- Boala de reflux vezico-ureterală
- Stenoze ureterale post radioterapie/ iatrogene/ idiopatice
- Presupune repoziționarea și reatașarea ureterului de pe partea afectată la vezica urinară, după excizia segmentului stenozat
- Se realizează în manieră antireflux
- Abordul minim-invaziv oferă:
- Sângerare minimă
- Recuperare rapidă, cu reintegrare socio-profesională precoce