Despre dezvoltarea normală a piciorului, Fizioterapeutul POP MARIUS SORIN, Doctor în Științe Medicale, cu activitate în cadrul Centrului de Fizioterapie Pelican.
       În ultimii ani, tot mai mulți părinți solicită evaluarea piciorului copilului imediat după ce acesta începe să meargă. De cele mai multe ori, îngrijorarea nu apare din cauza unei boli, ci din cauza numărului mare de opinii primite: de la rude, prieteni, forumuri, rețele sociale sau chiar în urma unor consultații în care explicațiile nu au fost suficient de clare. Pentru a înțelege când este nevoie de o evaluare medicală și când vorbim doar despre o etapă normală de dezvoltare, trebuie să știm un lucru esențial: piciorul copilului nu este un "picior de adult în miniatură". Evaluarea trebuie făcută întotdeauna în raport cu vârsta și cu reperele de dezvoltare descrise în ghidurile internaționale, nu prin comparație cu mersul unui adult. Printre cele mai frecvente întrebări adresate de părinți în cabinetul de Fizioterapie se numără:

1. "Este normal să-i cadă gleznele spre interior?"
Piciorul copilului este într-o continuă dezvoltare. De la viața intrauterină până la adolescență, oasele, ligamentele, mușchii - tendoanele, dar și controlul neuromuscular se maturizează progresiv, iar funcțiile piciorului evoluează odată cu dezvoltarea întregului organism. Din acest motiv, la copiii sub 7 ani, un sprijin "cu glezna spre interior" este, de cele mai multe ori, o etapă firească a dezvoltării și nu reprezintă o boală. În realitate, la aceste vârste, talpa are frecvent o tendință de orientare externă, reprezentând un mecanism adaptativ normal, care contribuie la o mai bună stabilitate a corpului, dar și la compensarea scurtării musculaturii posterioare.


       Imaginea de sus reprezintă radiografia normală a unui picior la vârsta de 2 ani (sursa: radiopaedia).

2. "Ce trebuie să facem dacă are piciorul plat?"
În primul rând, este important să ținem cont de vârsta copilului.
       La copiii mici, în special până la vârsta de 2–4 ani, în cele mai multe cazuri nici măcar nu putem vorbi despre existența unei bolți plantare bine conturate. Aspectul aparent de "picior plat" face parte din dezvoltarea normală și nu trebuie confundat cu o afecțiune.
       Studiile efectuate pe loturi numeroase de copii și adolescenți, cu vârste cuprinse între 6 și 18 ani, au arătat că bolta plantară se dezvoltă și se conturează spontan, fără nicio intervenție terapeutică, la majoritatea copiilor. De fapt, această conturare are loc progresiv și, frecvent, devine evidentă abia în jurul vârstei de 10 ani.
Prin urmare, la un copil sănătos, cu un picior flexibil, fără durere și fără limitări funcționale, simplul aspect de picior plat nu reprezintă, în majoritatea situațiilor, un motiv de tratament.
Există, desigur, situații în care piciorul plat este consecința unor afecțiuni neurologice, malformații sau alte boli. În astfel de cazuri rare, se pot recomanda dispozitive corective, însă scopul lor nu este de a remodela bolta plantară, ci de a facilita mersul și de a crește autonomia copilului.
        Prezența sau absența unei bolți plantare bine conturate, la copilul aflat în dezvoltare, nu reprezintă în sine un indicator al unei patologii și nu justifică automat instituirea unui tratament.

3. "Parcă nu calcă la fel cu ambele picioare. Este o problemă?"
Nu neapărat. În primii ani de viață, mersul copilului nu are caracteristicile mersului adultului și nici scopul unei deplasări eficiente în linie dreaptă. Copilul explorează mediul prin mișcare: se oprește frecvent, își schimbă direcția, merge înainte, înapoi sau lateral, dezvoltându-și treptat abilitățile motorii și cunoașterea mediului înconjurător. 
Coordonarea dintre cele două membre inferioare se maturizează progresiv, pe măsură ce copilul acumulează experiență de mers. De aceea, mici diferențe între pași sau impresia că un picior este orientat ușor diferit sunt, de cele mai multe ori, expresia unei dezvoltări normale.
          Este important să nu folosim termeni care descriu patologii pentru a explica un proces fiziologic. Denumiri precum "talus-valgus", "piciorul varus equin" sau alte diagnostice, trebuie utilizate numai atunci când sunt îndeplinite criteriile medicale specifice și nu pentru a descrie particularități normale ale dezvoltării.
Desigur, există copii cu afecțiuni neurologice, modificări axiale și funcționale congenitale, malformații sau alte patologii ale aparatului locomotor. Aceste situații necesită diagnostic și tratament specific, însă ele sunt mult mai rare și, în general, pot fi identificate printr-o evaluare interdisciplinară corectă, bazată pe ghiduri și teste validate din punct de vedere științific. 
          Cel mai important mesaj pentru părinți este acesta: nu orice gleznă care pare să cadă spre interior, nu orice picior aparent plat și nu orice mers diferit înseamnă boală. Înainte de a căuta numeroase opinii sau soluții pe internet, este important ca dezvoltarea copilului să fie evaluată în contextul vârstei sale și al etapelor normale de creștere.
Uneori, cea mai bună recomandare medicală nu este un "tratament pentru picior plat", ci explicația că dezvoltarea copilului urmează un proces firesc.

INFORMAȚII ȘI PROGRAMĂRI:
Pentru a beneficia de servicii medicale la SPITALUL CLINIC PELICAN Oradea, vă puteți programa astfel:
- online, pe site-ul SPITALULUI CLINIC PELICAN Oradea (www.spitalpelican.ro), la secțiunea „Programări online” și veți fi contactat în cel mai scurt timp pentru stabilirea datei la care doriți să beneficiați de serviciile medicale dorite
- email: callcenter@spitalpelican.ro și veți fi contactat în cel mai scurt timp pentru stabilirea datei la care doriți să beneficiați de serviciile medicale dorite
- telefonic, la Call Center 0259.444444, cu timp de așteptare (câteva minute)