Conform legislatiei in vigore privind preluarea si pregatirea materialelor in vederea sterilizarii , prin respectarea circuitelor stabilite , se descrie protocolul de lucru bine stabilit ca fiind regulamentul de baza al ideplinirii sarcinilor de serviciu din statia de sterilizare Etapele de baza in respectarea acestuia sunt urmatoarele ; 1. Respectarea ORD MSP 261 pe 2007 completat cu ORD MSP 840/ 2007 care cuprinde tot principiul de de desfasurare a activitatii acestui compartiment . 2 Respectarea normelor europene prin dotarea cu aparatura cu care se efectueaza sterilizarea.
Etapele de pregatire in vederea sterilizarii: Spalarea: Serviciul de curatare, spalare si dezimfectie are loc in incaperea special amenajata a sterilizarii si dotata cu 2 chiuvete ( spalatoare ) pentru efectuarea spalarii manuale (ca fiind prima etapa de curatare ) , un aparat cu ultrasunete ,pentru curatarea fina si in profunzime a instrumentarului , si o masina de spalat si dezinfectat automata GETINGE 46 SERIES cu rol in efectuarea procesului de spalare si dezinfectie a instrumentarului chirurgical
In sala de prespalare ,. masina de spalat automata este avizata comform normelor europene - GETINGE 46 SERIES prevazuta cu dispozitiv de deschidere la ambele capete. ( VEZI FOTO)
Getinge seria 46 reprezintă aparate de dezinfectare-spălare destinate spălării, dezinfectării la nivel intermediar şi uscării instrumentelor chirurgicale (rigide şi tubulare), aparate cu cavităţi, vase de spălare, sticle de aspirare şi sticle pentru copii, recipiente, pahare de laborator şi accesorii anestezice (elementele critice, de exemplu instrumentele chirurgicale invazive şi dispozitivele anestezice, trebuie procesate suplimentar prin sterilizare terminală înainte de a fi folosite în orice procedură).
Procesul de spalare automata cuprinde o perioada de aproximativ 60 minute ,cu detergent de tipul Getinge Wash timp in care se efectueaza spalarea minutioasa a instrumentarului , precum si dezinfectarea acestuia , cu dezinfectant de tipul Getinge Rinse astfel incat la sfarsitul programului de spalare instrumentarul este uscat si poate fi pregatit in vederea sterilizarii .APARATRUL a fost testat cu detergenţi Getinge. Vă recomandăm folosirea detergentului Getinge sau a unui detergent de la un fabricant renumit. Detergent Getinge pentru a spăla mecanic:
Impachetarea materialului pentru Pregatirea istrumentarului pentru sterilizat se realizeaza prin impachetare - in pungi hartie plastic -in cutii metalice perforate cu capace prevazute cu filtre , avizate corespunzator - in hartie creponata in 2 straturi . Indiferent de modul de impachetare a fiecarui tip de instrumentar se respecta normele prevenirii infectiilor nosocomiale si ordinul 261 astfel : -La impachetarea in pungi ( pungile sunt prevazute cu teste fizico- chimice impregnate pe marginea acestora ) , instrumentarul se aseaza in pungi sau in role de plastic dupa care se lipeste punga si se noteaza sectia de la care provine instrumentul pregatit , sau daca se impacheteaza in role ce urmeaza a fi lipite cu aparatul de lipit .
La impachetarea instrumentelor in casolete sau in cutii metalice , instrumentarul se aseaza in cosurile metalice a casoletelor dupa care se aseaza un camp la suprafata acestora , testul fizicochimic si se inchide aceasta cu capacul
La impachetarea materialului in hartie cretata . istrumentarul este asezat in cutii metalice perforate care se aseaza in mijlocul la 2 coli de dimensiuni egale de hartie creponata destinata si avizata acestui tip de impachetare.( vezi foto) indicator fizico-chimic autoadeziv de uz extern.
. Sterilizarea cu abur Sterilizarea se efectueaza cu aparate automate avizate , comform normelor europene si prevederilor legale de tipul GETINGE, autorizate Statia de Sterilizare cuprinde 2 modele din aceasta gama de aparatura care functioneaza astfel : aparat GETINGE HS 66 de capacitate a 480 si aparat GETINGE HS33
Aparatele functioneaza cu proces de sterilizare cu abur la 121 si 134 de grade C si cu un process de sterilizare cu formaldehida la temperaturi de 65 si 80 grade celsius fiecare proces de sterilizare in functie de tipul instrumentarului si a parametrilor de lucru se selecteaza cu ajutorul panoului de comanda , astfel incat pe tot parcursul derularii procesului este inregistrat automat prin diagrama , variatiile de temperatura si presiune la care se desfasoara acesta. Presiunea , temperatura si timpul de sterilizare reprezinta valori de siguranta pentru eficacitatea sterilizarii in functie de aparat. Trebuie respectate instructiunile de utilizare a aparatului, cu privire la temperatura , presiune si timpul de sterilizare recomandate de producator in functie de tipurile de materiale de sterilizat ambalate. Zilnic daca se sterilizeaza istrumentar si textile. Se realizeaza testul BOWIE –DICK – test al verificarii calitatii penetrarii aburului care cuprinde un ciclu de sterilizare complet ci pre si postvacuumare la temperature de 134 de grade C timp de 3,5 min.(vezi foto) si dupa fiecare reparatie a autoclavei
. Nota : se noteaza zilnic sau dupa tipul materialului efectuat in caietele de evidenta scrisa.
Testul biologic – cu ajutorul indicatorilor biologici BACCILUS STEAROTHERMOPHYLLUS fie impregnati pe suporti de bumbac , fie impregnati pe suport si conditionat cu mediul de cultura infiolat . Se sterilizeaza impreuna cu incarcatura prin efectuarea unui intreg proces de sterilizare dupa care in functir de tipul indicatorilor biologici interpretarea se poate face in 7 zile ( pe suport de bumbac neinfiolat ) sau in 24 -48 ore (cand sunt impregnati pe suport si conditionat impreuna cu mediul de cultura infiolat). Nota : se noteaza data efectuarii si data interpretarii dupa prevederile specificate in evidentele scrise
Durata mentinerii sterilitatii in functie de modul de impachetare este - 24 de ore casolete cu colier , truse pastrate in conditii optime - 1 luna in hartie creponata , pastrate in conditii optime - 2 luni in pungi hartie- plastic sudate .
In fiecare pachet sau indiferent de tipul de impachetare se folosesc indicatori fizico-chimici de temperatura Pentru fiecare ciclu de sterilizare se noteaza : • nr sarjei • continutul pacheteor • data si ora de debut si de sfarsit ale ciclului • temperatura la care s-a efectuat sterilizarea • rezultatele indicatorilor fizico chimici indiferent de tipul de instrumentar ambalat • indicatorii biologici cand se efectueaza • numele si semnatura asistentului responsabil • observatii daca s-au semnalat. Aceste evidente se respecta la orice tip de sterilizare. Aceleasi etape descrise mai sus se respecta in cazul altor cicluri de sterilizare, exemplu : sterilizare cu formaldehida .
